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M\u00e9decin catholique pratiquante, je souhaite rester proche de celui qui souffre, habit\u00e9e d\u2019esp\u00e9rance malgr\u00e9 ce que cela co\u00fbte et malgr\u00e9 la tentation de l\u2019euthanasie, de cette ma\u00eetrise \u00e0 tout prix.<\/p>\n
Celui qui souffre et n\u2019en peut plus malgr\u00e9 l\u2019expertise de nos interventions et la qualit\u00e9 sinc\u00e8re de notre accompagnement m\u2019interpelle tr\u00e8s profond\u00e9ment. La souffrance psycho-spirituelle du \u00ab non-sens \u00bb, d\u00e9sormais \u00e0 l\u2019origine de la plupart des demandes d\u2019euthanasie, ne s\u2019adresse pas \u00e0 l\u2019art m\u00e9dical au sens strict. Pourtant ce cri m\u2019atteint, la compassion douloureuse me saisit souvent. L\u2019impuissance me convoque \u00e0 demeurer, \u00e0 chercher \u00e0 m\u2019am\u00e9liorer, mais ne me contraint pas \u00e0 trouver une r\u00e9ponse dans la ma\u00eetrise \u00e0 tout prix. Rester proche, habit\u00e9e d\u2019esp\u00e9rance malgr\u00e9 ce que cela co\u00fbte et malgr\u00e9 la tentation de l\u2019euthanasie, voil\u00e0 ma position.<\/p>\n
La souffrance et la mort gardent leur part de myst\u00e8re et m\u2019invitent au l\u00e2cher prise pour laisser place \u00e0 plus grand que moi. C\u2019est un choix que je pose dans la confiance, comme Jacob dont la hanche douloureuse lui rappelle de s\u2019appuyer sur Dieu. Etre \u00e0 l\u2019\u00e9coute, entendre avec le c\u0153ur, partager les \u00e9motions, ne veut pas dire avoir r\u00e9ponse \u00e0 tout. Ne pas avoir de r\u00e9ponse ne veut pas dire que l\u2019on n\u2019\u00e9coute pas la supplique. La fraternit\u00e9 permet parfois au souffrant de voir \u00e9clore en lui une lumi\u00e8re nouvelle, car dans ces d\u00e9tresses, la solution na\u00eet de l\u2019int\u00e9rieur, elle ne s\u2019impose pas de l\u2019ext\u00e9rieur. Caroline Valentiny, sortie d\u2019une pathologie psychiatrique grave, en t\u00e9moigne : \u00ab L\u2019exp\u00e9rience de quelque chose au-del\u00e0 de moi qui m\u2019a r\u00e9veill\u00e9e \u00e0 la vie. \u00bb La paix de la \u00ab bonne mort \u00bb jud\u00e9o-chr\u00e9tienne est fruit d\u2019une unit\u00e9 int\u00e9rieure, d\u2019une harmonie entre le c\u0153ur profond et le plan de Dieu, m\u00eame si la mort est violente comme celle du Crucifi\u00e9. Elle ne peut devenir un clich\u00e9 vid\u00e9 de sens, mort \u00ab douce \u00bb provoqu\u00e9e de celui qui souffre. Les r\u00e9alit\u00e9s v\u00e9cues nous apprennent la solidarit\u00e9 avec le plus fragile, et nous recr\u00e9ent, plus aiguis\u00e9s pour l\u2019Amour. Si avec patience, malgr\u00e9 les combats, nous ne laissons plus la force de vie qui nous anime nous faire cadeau de ces \u00ab miracles \u00bb qui forgent notre esp\u00e9rance, nous deviendrons de plus en plus d\u00e9sorient\u00e9s face \u00e0 la souffrance, notre seuil de tol\u00e9rance sera de plus en plus bas.<\/p>\n
Le \u00ab tu ne tueras point \u00bb concerne aussi l\u2019homicide par compassion. La compassion, par d\u00e9finition, me fait souffrir. Tuer mon fr\u00e8re en ce nom revient \u00e0 le consid\u00e9rer comme mon ennemi, celui qui me d\u00e9range par la souffrance qu\u2019il fait na\u00eetre en moi, par communion \u00e0 la confrontation aux limites. L\u2019euthanasie n\u2019est pas qu\u2019un \u00ab geste lourd qui provoque la mort du corps \u00bb (Corinne Van Oost), mais un geste qui tue une personne qui souffre. Dans ce monde moderne qui idol\u00e2tre autonomie et bien-\u00eatre, je refuse d\u2019\u00eatre r\u00e9duite \u00e0 un instrument au service d\u2019une volont\u00e9 d\u00e9sincarn\u00e9e. L\u2019Homme est plus grand qu\u2019une machine. Si une seule fois je transgressais cet interdit fondamental, je tenterais ensuite d\u2019en r\u00e9duire la violence, je r\u00e9p\u00e9terais l\u2019acte pour me convaincre qu\u2019il est bon, je chercherais \u00e0 le ritualiser pour l\u2019humaniser. Cela tuerait n\u00e9anmoins \u00e0 petit feu la soignante et l\u2019\u00eatre humain que je suis. Faire ce double choix de mort ne me para\u00eet pas juste. Je pr\u00e9f\u00e8re rester d\u00e9stabilis\u00e9e, bouscul\u00e9e par mon fr\u00e8re qui souffre et me pousse \u00e0 devenir meilleure. Croire en sa capacit\u00e9 \u00e0 \u00eatre, quelles que soient les circonstances.<\/p>\n
La d\u00e9p\u00e9nalisation de l\u2019euthanasie fait croire \u00e0 un droit \u00e0 mourir de la main du m\u00e9decin quand la vie semble trop p\u00e9nible telle qu\u2019elle est. Cette fausse croyance introduit rapport de forces et m\u00e9fiance au c\u0153ur de l\u2019alliance th\u00e9rapeutique. Mon seul et grand devoir est de toujours optimiser mon implication professionnelle et humaine, dans le respect de l\u2019autre. Je n\u2019\u00e9choue que si je ne r\u00e9ponds pas \u00e0 cette exigence, quel que soit le succ\u00e8s de mes efforts.<\/p>\n
La s\u00e9dation peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e dans des circonstances exceptionnelles de souffrances intol\u00e9rables, inapaisables, r\u00e9fractaires. Ce n\u2019est pas une r\u00e9ponse ad\u00e9quate \u00e0 la souffrance psycho-spirituelle, m\u00eame si elle interf\u00e8re avec le v\u00e9cu d\u2019autres sympt\u00f4mes, car son caract\u00e8re inapaisable reste incertain. Induire le sommeil prive plus ou moins compl\u00e8tement la personne de relation, partie importante de son \u00eatre-au-monde. La profondeur de l\u2019endormissement est donc ajust\u00e9e au soulagement du sympt\u00f4me r\u00e9fractaire que l\u2019on combat ainsi. Si la s\u00e9dation intervient en urgence pendant une h\u00e9morragie massive ou un \u00e9touffement aigu, elle est alors temporaire et non pol\u00e9mique. Si elle est prolong\u00e9e jusqu\u2019au d\u00e9c\u00e8s, soulageant par exemple une confusion agit\u00e9e par angoisse de mort ou une d\u00e9tresse respiratoire majeure permanente, elle ne peut s\u2019indiquer qu\u2019en situation pr\u00e9terminale, o\u00f9 la non mise en route d\u2019une hydratation artificielle ne pr\u00e9cipite pas significativement le d\u00e9c\u00e8s d\u2019un patient qui d\u00e9j\u00e0 ne boit quasi plus.<\/p>\n
O\u00f9 est l\u2019hypocrisie dans la pratique d\u2019une telle s\u00e9dation ? L\u2019intention et les actes sont clairs pour l\u2019intelligence \u00e9veill\u00e9e. Le traitement aux doses titr\u00e9es vise \u00e0 soulager un sympt\u00f4me r\u00e9fractaire sans abr\u00e9ger la vie. Que le mourir soit encadr\u00e9 de traitements n\u2019emp\u00eache pas de faire la distinction entre mort naturelle et mort provoqu\u00e9e. Laisser le corps aller jusqu\u2019au bout de ses forces respecte la personne car elle est aussi son corps. Ame, esprit et corps ne font qu\u2019un.<\/p>\n
La s\u00e9dation doit \u00eatre bien pr\u00e9par\u00e9e, car cette pratique est difficile pour les soignants et pour les proches. Prolong\u00e9e, son v\u00e9cu se rapproche de celui de l\u2019agonie.<\/p>\n
Le sens \u00e0 donner \u00e0 l\u2019agonie reste un myst\u00e8re, temps pr\u00e9cieux pour les proches ou temps d\u2019\u00e9preuve.<\/p>\n
Autant que possible, patient et entourage sont pr\u00e9venus du projet de s\u00e9dation, l\u2019adieu rendu possible. L\u2019\u00e9quipe soignante se tient pr\u00eate \u00e0 intensifier sa disponibilit\u00e9.<\/p>\n
Les pressions pour acc\u00e9l\u00e9rer cette p\u00e9riode peuvent \u00eatre fortes. C\u00e9der \u00e0 cette tentation de h\u00e2ter la mort est une euthanasie d\u00e9guis\u00e9e et ill\u00e9gale, hypocrisie qui n\u2019a rien \u00e0 voir avec la s\u00e9dation.<\/p>\n
De plus en plus, les m\u00e9decins qui refusent de pratiquer l\u2019euthanasie sont per\u00e7us comme des \u00ab sans-c\u0153ur \u00bb. Etant au chevet du patient sans provoquer sa mort, nous ne le contraignons pas \u00e0 vivre. Il vit, simplement, et nous appelle \u00e0 \u00eatre, humblement, \u00e0 ses c\u00f4t\u00e9s : m\u00e9decin fr\u00e8re de son fr\u00e8re, avec comp\u00e9tences et limites.<\/p>\n