{"id":2096,"date":"2010-07-17T21:17:58","date_gmt":"2010-07-17T19:17:58","guid":{"rendered":"https:\/\/didoc.be\/afrique-et-sida-vers-une-nouvelle-strategie\/"},"modified":"2024-02-08T18:04:14","modified_gmt":"2024-02-08T17:04:14","slug":"afrique-et-sida-vers-une-nouvelle-strategie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/didoc.be\/fr\/afrique-et-sida-vers-une-nouvelle-strategie\/","title":{"rendered":"Afrique et SIDA : vers une nouvelle strat\u00e9gie"},"content":{"rendered":"

Cette position n’est pas seulement le r\u00e9sultat d’un enseignement moral plein de sagesse, mais est \u00e9tay\u00e9e par des preuves scientifiques solides. C’est la th\u00e8se d’un livre r\u00e9cemment publi\u00e9 par le Centre national de Bio\u00e9thique Catholique ( National Catholic Bioethics Center – <\/em>NCBH) \u00e0 Philadelphie. Dans l’ouvrage, intitul\u00e9 Affirming Love, Avoiding AIDS: What Africa Can Teach the West <\/em>( Affirmer l’amour, \u00e9viter le SIDA\u00a0: ce que l’Afrique peut enseigner \u00e0 l’Occident <\/em>), les auteurs, Matthew Hanley et Jokin de Irala, expliquent pourquoi la tentative de stopper la propagation du VIH en Afrique, reposant essentiellement sur l’usage du pr\u00e9servatif, a rencontr\u00e9 si peu de succ\u00e8s.<\/p>\n

Hanley a \u00e9t\u00e9 conseiller technique pour le VIH\/SIDA des Catholic Relief Services <\/em>jusqu’en 2008 et est sp\u00e9cialis\u00e9 dans la pr\u00e9vention de la contagion au VIH\u00a0; de Irala est directeur adjoint du D\u00e9partement de M\u00e9decine Pr\u00e9ventive et de Sant\u00e9 Publique \u00e0 l’Universit\u00e9 de Navarre, en Espagne.<\/p>\n

Le livre commence par une constatation\u00a0: quasiment toutes les institutions occidentales qui travaillent sur la question s’accordent \u00e0 dire que les politiques visant \u00e0 r\u00e9duire le risque, comme la promotion de l’usage du pr\u00e9servatif, doivent \u00eatre prioritaires. Ces sujets, que les auteurs d\u00e9finissent comme l’\u00ab\u00a0AIDS establishment\u00a0\u00bb <\/em>, sont ax\u00e9s sur des solutions techniques plut\u00f4t que sur des changements de comportement.<\/p>\n

Seuls les Etats-Unis font exception, ayant chang\u00e9 de politique en adoptant la \u00ab\u00a0Strat\u00e9gie ABC\u00a0\u00bb, suite au succ\u00e8s que celle-ci a rencontr\u00e9 en Ouganda. \u00ab\u00a0A\u00a0\u00bb pour abstinence, \u00ab\u00a0B\u00a0\u00bb pour \u00ab\u00a0 be faithful\u00a0\u00bb <\/em>(\u00eatre fid\u00e8le) et \u00ab\u00a0C\u00a0\u00bb pour \u00ab\u00a0 condom use\u00a0\u00bb <\/em>(usage du pr\u00e9servatif).<\/p>\n

Selon le livre, ce sont les deux premiers \u00e9l\u00e9ments de cette strat\u00e9gie qui sont essentiels. En effet, partout o\u00f9, en Afrique, on a observ\u00e9 une diminution des taux de contamination au VIH, il y avait eu des changements radicaux dans le comportement sexuel.<\/p>\n

Pr\u00e9vention <\/strong><\/h3>\n

Chercher \u00e0 modifier le comportement des gens n’est pas seulement plus efficace mais, soulignent les auteurs, repr\u00e9sente un retour au bon sens du principe m\u00e9dical \u00e9l\u00e9mentaire de la pr\u00e9vention. Pr\u00e9venir la transmission du VIH constitue une urgence dans certaines parties du monde comme l’Afrique, o\u00f9 existent de grandes difficult\u00e9s \u00e0 fournir des soins m\u00e9dicaux ad\u00e9quats.<\/p>\n

Hanley et de Irala utilisent la comparaison avec la consommation de tabac. Peut-\u00eatre qu’un jour il a pu para\u00eetre utopique de vouloir modifier une situation dans laquelle 75% des gens fumaient, mais les autorit\u00e9s sanitaires ont pris des mesures qui ont conduit avec succ\u00e8s \u00e0 modifier ce comportement.<\/p>\n

Pourquoi alors, s’interrogent-ils, quand il s’agit de tabagisme, cholest\u00e9rol, vie s\u00e9dentaire, consommation excessive d’alcool, les autorit\u00e9s estiment-elles n\u00e9cessaire et opportun de modifier les comportements correspondants, et pas dans le cas des maladies associ\u00e9es au comportement sexuel\u00a0?<\/p>\n

Un des probl\u00e8mes li\u00e9s aux politiques de r\u00e9duction des risques ax\u00e9es davantage sur les solutions techniques, jug\u00e9es plus fiables, que sur les changements de comportement, est ce que l’on appelle \u00ab\u00a0la compensation du risque\u00a0\u00bb\u00a0; autrement dit, lorsque quelqu’un utilise une \u00ab\u00a0technique\u00a0\u00bb de r\u00e9duction de risques, il en perd souvent le b\u00e9n\u00e9fice en \u00ab\u00a0compensant\u00a0\u00bb, en prenant plus de risques (que s’il n’avait pas utilis\u00e9 cette technique).<\/p>\n

Les auteurs prennent l’exemple de la ceinture de s\u00e9curit\u00e9, dont l’efficacit\u00e9 peut \u00eatre annul\u00e9e si quelqu’un pense qu’il peut conduire moins prudemment parce qu’il est mieux prot\u00e9g\u00e9. De m\u00eame, l’usage du pr\u00e9servatif pourrait conduire les gens \u00e0 estimer qu’ils peuvent avoir une activit\u00e9 sexuelle avec plus de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

Ceci est particuli\u00e8rement vrai en Afrique, o\u00f9 les \u00e9tudes montrent que lorsqu’un nombre significatif de personnes ont des rapports sexuels multiples, les risques d’infection sont beaucoup plus \u00e9lev\u00e9s que dans des communaut\u00e9s o\u00f9 les personnes r\u00e9duisent le nombre de partenaires simultan\u00e9s.<\/p>\n

R\u00e9duire les rapports sexuels multiples est essentiel pour faire baisser les taux d’infection au VIH, affirment les auteurs.<\/p>\n

Le meilleur exemple vient de l’Ouganda, o\u00f9 le taux d’infection au VIH est pass\u00e9 de 15% en 1991 \u00e0 5% en 2001. Cette chute est due au changement sensible des comportements sexuels, observent-ils.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cette d\u00e9cision d’emp\u00eacher la propagation d’une maladie mortelle et traumatisante par un changement de comportement a en d\u00e9finitive sauv\u00e9 la vie de millions de gens\u00a0\u00bb, affirment les auteurs.<\/p>\n

Usage du pr\u00e9servatif <\/strong><\/h3>\n

Alors que le taux d’utilisation du pr\u00e9servatif en Ouganda \u00e9tait pratiquement le m\u00eame qu’en Zambie, au Kenya et au Malawi, le nombre de partenaires \u00ab\u00a0non r\u00e9guliers\u00a0\u00bb a brusquement diminu\u00e9 en Ouganda. Et si, dans ce pays, le taux de pr\u00e9valence du VIH a diminu\u00e9, il n’en a pas \u00e9t\u00e9 de m\u00eame dans les trois autres pays.<\/p>\n

Un des facteurs de succ\u00e8s du changement de comportement en Ouganda, soulignent les auteurs, est l’\u0153uvre de religieuses et de m\u00e9decins catholiques. Les premiers pr\u00e9sidents de la Commission pour le SIDA dans le pays ont \u00e9t\u00e9, d’ailleurs, un \u00e9v\u00eaque catholique et un anglican.<\/p>\n

Malheureusement, ces derni\u00e8res ann\u00e9es l’\u00ab\u00a0AIDS establishment\u00a0\u00bb <\/em>a gagn\u00e9 du terrain en Ouganda et les politiques sont davantage ax\u00e9es sur la promotion de l’usage du pr\u00e9servatif. Ce qui s’est traduit par une augmentation des taux de transmission du VIH.<\/p>\n

Les auteurs citent \u00e9galement les donn\u00e9es provenant d’autres pays comme le Kenya, la Tha\u00eflande et Ha\u00efti, qui montrent comment les changements de comportement ont entra\u00een\u00e9 une baisse des taux de transmission du VIH.<\/p>\n

En revanche, en Afrique du Sud, o\u00f9 on s’est ax\u00e9 surtout sur la promotion du pr\u00e9servatif, la persistance de taux \u00e9lev\u00e9s chez des couples ayant des rapports multiples a contribu\u00e9 \u00e0 maintenir les taux d’infection \u00e0 un niveau qualifi\u00e9 par les auteurs d’\u00ab\u00a0incidence alarmante\u00a0\u00bb.<\/p>\n

L’id\u00e9e de continence ne trouve pas facilement sa place dans la culture contemporaine, mais comme le soulignent Hanley et de Irala, m\u00eame si la fid\u00e9lit\u00e9 a constitu\u00e9 le facteur le plus important du succ\u00e8s africain, la continence n’en est pas moins importante.<\/p>\n

La continence influe sur le comportement futur \u2014selon les auteurs\u2014, et plus une personne commence t\u00f4t les rapports sexuels, plus elle aura de partenaires dans sa vie sexuelle, et plus grand sera le risque de contamination au VIH.<\/p>\n

Le livre cite une \u00e9tude conduite par l’Agence Am\u00e9ricaine pour le D\u00e9veloppement International ( United States Agency for International Development <\/em>), qui a examin\u00e9 les variables li\u00e9es \u00e0 l’incidence du VIH au B\u00e9nin, au Cameroun, au Kenya et en Zambie.<\/p>\n

L’\u00e9tude d\u00e9montre que les seuls facteurs associ\u00e9s \u00e0 une plus faible incidence du VIH sont une r\u00e9duction du nombre de partenaires (fid\u00e9lit\u00e9), retarder l’\u00e2ge des premi\u00e8res relations sexuelles (continence) et la circoncision masculine. En revanche, ne figurent pas parmi les facteurs li\u00e9s \u00e0 une moindre incidence du VIH la situation socio-\u00e9conomique et l’usage de pr\u00e9servatif.<\/p>\n

Malgr\u00e9 ces faits et d’autres \u00e9l\u00e9ments de preuve fournis dans le livre, les auteurs soulignent que les documents des Nations Unies sur le SIDA continuent \u00e0 consid\u00e9rer l’usage du pr\u00e9servatif comme la technique la plus efficace pour la pr\u00e9vention de la maladie.<\/p>\n

Le pr\u00e9servatif est peut-\u00eatre la \u00ab\u00a0technique\u00a0\u00bb la plus efficace pour r\u00e9duire les risques d’infection, admettent les auteurs, mais elle n’est certainement pas la mesure de pr\u00e9vention la plus efficace.<\/p>\n

Sexualit\u00e9 humaine <\/strong><\/h3>\n

M\u00eame si le d\u00e9bat sur la fa\u00e7on d’\u00e9radiquer le VIH a recours souvent \u00e0 un langage scientifique, selon Hanley et de Irala, la question est plut\u00f4t l’expression de l’opposition entre deux approches philosophiques et morales diff\u00e9rentes de la sexualit\u00e9 humaine. D’un c\u00f4t\u00e9, il y a la tradition jud\u00e9o-chr\u00e9tienne, qui consid\u00e8re la sexualit\u00e9 \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’institution du mariage. Selon cette tradition, l’adoption de fronti\u00e8res morales et la ma\u00eetrise de soi sont n\u00e9cessaires pour atteindre la pl\u00e9nitude humaine.<\/p>\n

D’un autre c\u00f4t\u00e9, il y a la culture occidentale qui exalte la libert\u00e9 absolue dans la recherche du plaisir. Ce qui explique pourquoi cette approche conceptuelle recherche des solutions techniques aux cons\u00e9quences ind\u00e9sirables de l’activit\u00e9 sexuelle.<\/p>\n

Ce compte-rendu a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 par le P\u00e8re John Flynn, LC pour l’agence Zenit. L’original du texte se trouve sur https:\/\/fr.zenit.org\/2010\/07\/09\/a-la-recherche-de-solutions-pour-le-sida\/<\/a> <\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u2019Eglise est r\u00e9guli\u00e8rement mise au pilori pour son refus d\u2019approuver l\u2019usage du pr\u00e9servatif dans la lutte contre la propagation du VIH et du SIDA.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5020,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[71],"tags":[],"class_list":["post-2096","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bioethique"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2096","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2096"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2096\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5020"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2096"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2096"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2096"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}