{"id":2093,"date":"2010-08-30T21:14:40","date_gmt":"2010-08-30T19:14:40","guid":{"rendered":"https:\/\/didoc.be\/une-directive-pour-ma-mort-1-2\/"},"modified":"2024-10-25T15:08:27","modified_gmt":"2024-10-25T13:08:27","slug":"une-directive-pour-ma-mort-1-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/didoc.be\/fr\/une-directive-pour-ma-mort-1-2\/","title":{"rendered":"Une directive pour ma mort (1\/2)"},"content":{"rendered":"

La \u00ab\u00a0directive anticip\u00e9e\u00a0\u00bb est une d\u00e9claration \u00e9crite, dans laquelle on mentionne les traitements m\u00e9dicaux dont on souhaite faire l’objet, en pr\u00e9vision du jour \u00e9ventuel o\u00f9 on se trouverait dans une situation (maladie, accident, ou autre) qui emp\u00eacherait de manifester sa volont\u00e9. <\/em>Elle est appel\u00e9e aussi \u00ab\u00a0d\u00e9claration anticip\u00e9e\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0testament (de fin) de vie\u00a0\u00bb.<\/p>\n

La premi\u00e8re forme de directive anticip\u00e9e apparut en 1969 lorsqu’un avocat am\u00e9ricain de l’Illinois, Luis Kutner, membre du mouvement \u00ab Right to die<\/em> \u00bb a conseill\u00e9 \u00e0 certaines personnes de manifester leur souhait de traitement dans les cas o\u00f9 elles ne pourraient plus s’exprimer\u00a0: c’est le living will<\/em>. Il s’agissait en fait d’une volont\u00e9 de refuser tout acharnement th\u00e9rapeutique, de mourir \u00ab\u00a0dans la dignit\u00e9\u00a0\u00bb. Ces directives visaient donc un \u00ab\u00a0refus\u00a0\u00bb de traitement, il s’agit de directives de refus ou de \u00ab\u00a0refus anticip\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Il y a d’autres directives qui demandent au m\u00e9decin d’intervenir activement pour mettre fin \u00e0 la vie\u00a0: c’est le cas de l’euthanasie demand\u00e9e par le patient.<\/p>\n

Il existe enfin des directives qui conf\u00e8rent des autorisations, comme, par exemple, le pr\u00e9l\u00e8vement d’organes.<\/p>\n

Les directives anticip\u00e9es s’inscrivent dans une \u00ab\u00a0tendance\u00a0\u00bb relativement r\u00e9cente qui voit s’approfondir le dialogue m\u00e9decin-patient<\/em>. Dans les milieux m\u00e9dicaux des soci\u00e9t\u00e9s occidentales s’est introduit le principe d’autonomie du patient <\/em>en fonction duquel celui-ci joue un r\u00f4le actif, avec le m\u00e9decin, dans la prise de d\u00e9cisions \u00e0 propos des examens diagnostiques et du traitement qui lui seront appliqu\u00e9s.<\/p>\n

Aspects \u00e9thiques de la directive anticip\u00e9e<\/h3>\n

Les directives anticip\u00e9es, par lesquelles une personne demande au m\u00e9decin de pratiquer l’euthanasie, ou de l’assister dans son suicide, sont immorales en elles-m\u00eames.<\/p>\n

Les directives anticip\u00e9es visant \u00e0 refuser des soins courants <\/em>ou des traitements proportionn\u00e9s <\/em>sont illicites car elles \u00e9quivalent \u00e0 une euthanasie par omission<\/em>. Par exemple, une personne en \u00e9tat v\u00e9g\u00e9tatif permanent, c’est-\u00e0-dire en coma prolong\u00e9 de plusieurs ann\u00e9es, n\u00e9cessitant uniquement les soins minimaux comme l’hydratation, l’alimentation et les mesures d’hygi\u00e8ne, ne peut pas demander de fa\u00e7on anticip\u00e9e que, dans cette situation, on \u00ab\u00a0la laisse mourir\u00a0\u00bb. Il ne s’agit pas, dans ce cas, d’acharnement <\/em>th\u00e9rapeutique <\/em>car l’alimentation et l’hydratation ne sont pas un traitement m\u00e9dical <\/em>: elles correspondent \u00e0 des soins courants <\/em>qui satisfont des besoins essentiels de l’\u00eatre humain.<\/p>\n

Les directives anticip\u00e9es de refus d’acharnement th\u00e9rapeutique <\/em>sont licites. En donnant cette directive, le patient veut \u00e9viter d’\u00eatre maintenu en vie par des interventions m\u00e9dicales disproportionn\u00e9es par rapport aux r\u00e9sultats que l’on pourrait esp\u00e9rer ou encore parce qu’elles sont trop lourdes pour lui et pour sa famille.<\/p>\n

Difficult\u00e9s de r\u00e9daction de la directive anticip\u00e9e<\/h3>\n

La premi\u00e8re difficult\u00e9 est l’impossibilit\u00e9 de pr\u00e9voir toutes les situations <\/em>qui pourraient se pr\u00e9senter. En effet, si les clauses stipul\u00e9es sont trop concr\u00e8tes, le m\u00e9decin pourra pr\u00e9tendre que le cas pr\u00e9sent n’\u00e9tait pas envisag\u00e9 dans le document sign\u00e9 par le patient. Si, par contre, elles sont trop g\u00e9n\u00e9riques, le m\u00e9decin aura toute libert\u00e9 pour agir comme bon lui semble. Et, par cons\u00e9quent, le document serait d\u00e9pourvu de valeur pratique.<\/p>\n

Une seconde difficult\u00e9 concerne le respect de la libert\u00e9 th\u00e9rapeutique et de la conscience morale <\/em>du m\u00e9decin. Dans l’esprit de certains, le m\u00e9decin serait un \u00ab\u00a0simple ex\u00e9cutant\u00a0\u00bb de la volont\u00e9 du patient. Or, c’est au m\u00e9decin qu’il revient de prescrire le meilleur traitement \u00e0 administrer au patient. Le principe d’autonomie du patient <\/em>ne doit pas \u00eatre compris comme une autonomie totale qui consisterait \u00e0 contraindre le m\u00e9decin \u00e0 lui appliquer un traitement d\u00e9termin\u00e9.<\/p>\n

Enfin, une troisi\u00e8me difficult\u00e9, qui pourrait se pr\u00e9senter, est l’incapacit\u00e9 de pr\u00e9dire les avanc\u00e9es technologiques <\/em>dans le domaine des sciences m\u00e9dicales. Une maladie, incurable aujourd’hui, pourrait \u00eatre soign\u00e9e \u00e0 l’avenir gr\u00e2ce \u00e0 de nouveaux moyens.<\/p>\n

L’\u00e9nonc\u00e9 de ces difficult\u00e9s, qui ne sont pas exhaustives, nous am\u00e8ne \u00e0 proposer quelques conseils pratiques.<\/p>\n

Conseils pratiques<\/h3>\n

Comment r\u00e9diger alors une directive anticip\u00e9e ? Tout en indiquant clairement le refus de traitements ne respectant pas la dignit\u00e9 humaine (par exemple l’acharnement th\u00e9rapeutique) ou immoraux (euthanasie), il semble prudent de mentionner une personne (de la famille ou autre) \u00e0 laquelle l’\u00e9quipe m\u00e9dicale devra faire appel lorsqu’on ne pourra plus exprimer sa volont\u00e9. La loi belge qualifie cette personne de mandataire<\/em>. Cette fa\u00e7on de proc\u00e9der semble r\u00e9soudre les difficult\u00e9s \u00e9nonc\u00e9es\u00a0: directives trop \u00ab\u00a0pr\u00e9cises\u00a0\u00bb ou trop \u00ab\u00a0g\u00e9n\u00e9riques\u00a0\u00bb\u00a0; respect de l’avis et de la conscience du m\u00e9decin qui n’est pas r\u00e9duit au r\u00f4le d’un simple ex\u00e9cutant (il peut s’\u00e9tablir entre le m\u00e9decin et le \u00ab\u00a0tiers\u00a0\u00bb la m\u00eame relation de confiance mutuelle qu’entre le m\u00e9decin et le patient).<\/p>\n

Un mod\u00e8le de directive anticip\u00e9e pourrait \u00eatre le suivant\u00a0; le document doit \u00eatre manuscrit<\/em>, fait en trois exemplaires, sign\u00e9 par l’int\u00e9ress\u00e9 et le mandataire, remis \u00e0 ce dernier et au m\u00e9decin traitant qui le consigne dans le dossier m\u00e9dical, le dernier exemplaire \u00e9tant gard\u00e9 de pr\u00e9f\u00e9rence toujours sur soi\u00a0:<\/p>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0Je, soussign\u00e9, (nom, pr\u00e9nom, date et lieu de naissance, num\u00e9ro national, domicile l\u00e9gal, profession, t\u00e9l\u00e9phone), d\u00e9clare que, lorsque je serai dans l’incapacit\u00e9 d’exprimer ma volont\u00e9 par suite de maladie, accident ou toute autre cause, souhaite que soient respect\u00e9es les indications suivantes\u00a0:<\/p>\n

1\/ je d\u00e9signe la personne suivante comme mandataire , ayant tous les droits pour prendre, \u00e0 ma place, toute d\u00e9cision concernant les soins, traitements \u00e0 effectuer sur ma personne\u00a0: (nom du mandataire, etc.)<\/p>\n

2\/ (si l’on est catholique\u00a0: s’il y a danger s\u00e9rieux pour ma vie, je d\u00e9sire \u00eatre assist\u00e9 par un pr\u00eatre catholique\u00a0\ud83d\ude09<\/p>\n

3\/ je refuse toute forme d’euthanasie ainsi que tout pr\u00e9l\u00e8vement d’organe ou de tissu de mon vivant\u00a0;<\/p>\n

4\/ je refuse tout acharnement th\u00e9rapeutique\u00a0;<\/p>\n

5\/ je demande que me soient assur\u00e9s les soins vitaux normaux, comme l’alimentation, l’hydratation, les mesures d’hygi\u00e8ne, etc.<\/p>\n

6\/ (au choix\u00a0: j’accepte que des organes ou des tissus soient pr\u00e9lev\u00e9s apr\u00e8s ma mort, en accord avec mon mandataire).<\/p>\n

Cette lettre est r\u00e9dig\u00e9e, de ma main, en trois exemplaires\u00a0: mon m\u00e9decin traitant, le Docteur \u2026, ainsi que le mandataire en ont re\u00e7u un.<\/p>\n

Fait \u00e0 (X), le (X), (signature personnelle et signature du mandataire)\u00a0\u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Une variante tr\u00e8s pratique de cette d\u00e9claration a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e par l’Institut Europ\u00e9en de Bio\u00e9thique: voir ici<\/a>.
\nClaude G\u00e9rard <\/em>est pr\u00eatre, Ing\u00e9nieur civil et Docteur en Th\u00e9ologie. Cet article a \u00e9t\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement adapt\u00e9 en date du 6-3-14.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pour \u00e9viter l\u2019abus de l\u2019euthanasie et les exc\u00e8s de l\u2019acharnement th\u00e9rapeutique chez le patient fort diminu\u00e9 ou inconscient, la directive anticip\u00e9e offre une solution int\u00e9ressante.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6174,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[71],"tags":[],"class_list":["post-2093","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bioethique"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2093","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2093"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2093\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6174"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2093"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2093"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/didoc.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2093"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}